l’e-cig succès commercial-leurre parfait?

Un marché en plein essor

Le marché de l’e-cigarette est estimé à 1,2 milliard avec un taux de croissance annuel élevé de 20 % estimé à 30 % en 2030. La France serait le troisième marché mondial. Cette évolution est liée à plusieurs facteurs : -la réduction des risques de santé grâce à l’absence de combustion, le confort du sevrage avec les e-liquides nicotinés, la diversité des modèles et des arômes (plus de 7700 différents), et des lois antitabac de plus en plus contraignantes. La hausse des prix du tabac et l’explosion des réseaux sociaux favorisent également son essor.
Ce marché dynamique continue d’innover avec les e-cigarettes connectées, les cartouches polyvalentes , les vapes jetables (Puff). La taille du marché mondial pourrait s’élever à 200 milliards d’USD en 2030 ! de quoi stimuler l’innovation technique et commercial. Dix ans après son invention on est loin de sa conception initiale pour aider les fumeurs de cigarettes à arrêter de fumer et plus proche de celle d’Edward BERNAYS énoncée dans ses campagnes pour initier le tabagisme féminin et transformer les citoyens en consommateurs .

Les origines de l’e-cigarette

Un jeune étudiant en 1903 crée un premier « cigare à vapeur », inhalateur tubulaire basée sur l’évaporation d’un mélange glycéré chauffé par une résistance. Parallèlement, Hon Lik, ancien pharmacien chinois, invente en 2003 une cigarette sans combustion pour aider au sevrage et fonde la Dragonite International Ltd. Plus tard, le Dr David Yunqiang Xiu améliore le dispositif avec l’utilisation d’une résistance chauffante, base des modèles actuels. En 2006 après avoir fait ses preuves en chine la cigarette électronique arrive en Europe son succès gagne rapidement le Royaume-Uni, les Etats-Unis, la France. Aujourd’hui les 10Top Ten
d’e-cigarette sont fabriquées en Chine (Shenzhen).

Fumer ou vapoter ?ou et vapoter?

Vapoter consiste à inhaler la vapeur produite par une e-cigarette. Contrairement à la fumée de tabac, la vapeur ne contient ni monoxyde de carbone ni produits de combustion cancérigènes. Les risques sont moindres à moyen terme, même si les effets à long terme restent inconnus, le vapotage bénéficie d’une image relativement bonne et 3/4 des vapoteurs sont consommateurs quotidiens, mais
la majorité d’entre eux sont également des consommateurs de tabac. Le constat d’une réduction du nombre de fumeurs de cigarettes, tendance mondiale modeste, doit prendre en compte cette évolution vers de nouveaux modes de consommation et d’associations considérées comme moins dangereuses (vape,+ cannabis, ). Cette évolution, qui se veut plus saine et économique pour le fumeur , plus écologique pour la planète n’en est pas moins un échec des politiques et des comportements de santé aux profits d’une offre commerciale toujours plus addictive: le leurre est devenu chasseur

Choisir son modèle d’e-cigarette

les kits de Cigarettes électroniques sont classables en quatre catégories :
*Kits Pods : Pour débuter, les vendeurs recommandent des modèles simples qui comportent un atomiseur le plus souvent non rechargeable (cartouche) comme les *Tubes AIO: cigarettes électroniques en forme de tube destinés aux débutant qui recherche une solution facile et abordable (Un bouton de switch et une LED clignotante.
*Kits Mods: cigarettes électroniques modifiables – Les vapoteurs expérimentés peuvent opter pour des modèles modifiables (mods box ou tubulaires), plus performants, offrant plus d’autonomie et de personnalisation.
*Puffs : Pods jetables pré remplis avec un e-liquide .

De nouvelles fonctionnalités font l’objet d’un recherche constante (RD) des fabricants comme les cigarettes électroniques connectées (MyVaps)qui permettent de voir en temps réel sa consommation quotidienne via une application sur smartphone, ou le WI-FI intégré avec la connexion au fournisseur d’e-liquide .
La concurrence pousse les fabricants a diversifier leurs produits et plus particulièrement à rechercher des saveurs spécifiques pour fidéliser leurs clients . Les aromes peuvent se classer en synthétiques et biologiques (on distingue des aromes tabacs, fruités et gourmands, et même aphrodisiaques. Les saveurs peuvent être produite en DIY (Do It Yourself) en mélangeant des aromes concentrés et une base neutre et en associant à la demande un booster de nicotine ou de CBD.
La règle de sécurité est de préférer les aromes naturels, de respecter les instructions du fabricants concernant le dosage et le temps de maturation de votre e-liquide en commençant par un dosage léger puis a ajuster selon les préférences personnelles. Pour ajuster le bon dosage de nicotine en fonction du stade de sevrage et la quantité de cigarettes consommées /Jour on recommande :
Pour 3 à 6 cigarettes/Jour = 3 mg/ml à 6 mg/ml de nicotine
Pour 8 à 12 cigarettes/Jour= 9 mg/ml à 13 mg/ml de nicotine
Pour 14 à 20 cigarettes/jour=16mg/ml à 20 mg/ml de nicotine

Pour des quantités supérieures de cigarettes fumées il faudra adapter en parallèle l’e liquide en nicotine après un avis médical. Sans une adaptation de la dose de nicotine de substitution (quantité fumée=quantité vapotée et ce quelque soit la présentation du substitut de nicotine) le sevrage sera en échec.

l’e-cigarette et l’arrêt de fumer

Dans les premiers mois, il est conseillé de tester différents dosages de nicotine et arômes pour trouver ce qui contrôle au mieux la dépendance. Progressivement, il est possible de réduire la teneur en nicotine, puis d’envisager l’arrêt complet du vapotage après un an. Le désengagement de la nicotine est identique quelque soit la présentation de substitut de nicotine: plus facile avec l’e-cigarette il sera souvent plus difficile de s’en séparer a 3 mois. Voici à titre d’exemple, un calendrier de suivi de sevrage avec un arrêt complet à 12 mois; cet objectif « idéal » n’est pas toujours réalisable ou souhaitable il doit être adapté à chaque sujet en quantité et qualité pour permettre un sevrage confortable et durable.

CRITERES ET PARAMETRES DU SUIVI DANS LE SEVRAGE DU FUMEUR:
J0 – J 360
1.Les 1er temps du suivi repose sur l’analyse et l’exploitation du journal du fumeur, celui-ci permet d’adapter son TRT par les substituts de nicotine. L’e-cig permet une adaptation plus facile car proche de ses habitudes de la cigarette. La difficulté sera
de ne pas venir dépendant de l e-cig ce que » facilite » la variétés des e- liquides
2.Au cours du 2 temps (J 90 ) le suivi repose sur l’évaluation du changement de comportement et de la mise en place d’un projet de substitution du tabac. La encore la e-cig va rendre cette phase difficile si le sujet est en sevrage partiel de nicotine et dépendant de l’e-cig.
3.Le suivi du fumeur repose sur des paramètres mesurables ou validés ce qui en facilite ,pour ceux chargés de le guider, une évaluation objective dans le temps.
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CRITERES D’EVALUATI J0- J90
Dépendance pharmacologique: adaptation des substitutifs de la nicotine.
1 Réduction effective du Nb/Cg/J (Sevrage complet ou partiel) O/N)
2 Maintient du sevrage ou rechute score crawing, envies pulsions à fumer O/N)
3 Motivation évaluation numérique = ou > à J0 ou test de Démaria
4 Mesure du CO expiré ou du test de Fagerstrom O/N
5 Adaptation du TNS ( A B C D)
6 Mise en place de leurres pour contrôler les pulsions et envies O/N
7 Etat dépressif persistant ou apparition d’un état de stress O/N
8 Identification personne ressources dans l’entourage si polyaddiction O/N 9 Auto suivi du Journal du fumeur O/N
10 Poids stable ( < 3kg) O/N

CRITERES D’EVALUATION DE LA QUALITE DU SUIVI DE L’ ARRET .
J 90 J 360
Dépendance comportementale: adaptation du projet de substitution
1 Réduction effective du sevrage partiel O/N
2 Rechute = 0 O/N
3 Motivation > 7 O/N
4 Modification de l’image de soi, changement de look ,de comportement O/N
5 Mise en place du projet de substitution du tabac P Sb O/N
7 Pratique le control des émotions négatives par les TCC O/N
8 Poids stable ( < 3 Kg) O/N
9 Hygiène de vie avec activité physique régulière et sommeil réparateur O/N
10 Evaluation de l’acquis des compétences du fumeur (A B C D ) O/N

PREPAREZ VOTRE ENTRETIEN ET VOS ENFANTS A l’E-Cigarette
Indiqué initialement comme une aide au sevrage des fumeurs dépendants, elle devient une nouvelle façon de fumer et de consommer de nouvelles substances.

Avantages :
1.Moins nocif que la cigarette : La vape contient moins de substances toxiques que le tabac traditionnel (pas de goudron, moins de monoxyde de carbone).
2.Outil de sevrage tabagique :Certains fumeurs utilisent la vape pour réduire leur consommation de cigarettes mais évoluent vers une consommation mixte
3.Moins d’odeurs désagréables :Contrairement à la cigarette, la vapeur ne laisse pas d’odeur persistante sur les vêtements ou l’haleine.
4.Moins de tabagisme passif : La vapeur est généralement moins nocive pour l’entourage que la fumée de cigarette.

Inconvénients :
1.Risque d’addiction à la nicotine : La plupart des e- liquides contiennent de la nicotine, qui peut rendre dépendant rapidement.
Les formes sans nicotine ne sont pas considérées comme une alternative safe.
2.Effets sur le cerveau en développement : Chez les jeunes, la nicotine peut altérer la mémoire, l’apprentissage et le contrôle des impulsions.
3.Effets pulmonaires potentiels: La vape expose à des substances chimiques qui pourraient irriter les poumons et causer des maladies à long terme (asthme 48%)(composés organiques volatils , particules fines, Co, métaux lourds, additifs propylène glycol glycérine végétale ..
4.Effet passerelle vers le tabac: Des études montrent que les jeunes qui vapotent ont plus de chances d’essayer la cigarette classique ensuite. L’effet mode et gadget facilite la diffusion des produits.
5.Influence des arômes attractifs: Les goûts sucrés et fruités rendent la vape plus attrayante pour les jeunes, ce qui peut encourager l’expérimentation et la dépendance.
6.Risque de mésusage: Certains jeunes détournent la vape pour consommer des substances plus fortes ( 1/3 des jeunes vapotent au Canada et pratique le vapotage de cannabis ou waxpent ,le mélange à l’herbe de substances en poudre pour booster le fumeur rend cette pratique dangereuse
7. Risques de pollution chimique de l’environnement

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